医療法人山田会八代更生病院　虐待防止対応規程

第１章　　総　　　則

（目的）
第１条　この規程は医療法人山田会八代更生病院（以下「法人」とする）が実施する診療に係る、虐待を防止するための体制を整備することにより、患者様の権利を擁護するとともに、患者様が診療サービスを適切に利用できるように支援することを目的とする。

（対象とする虐待）
第２条　この規程において、「虐待」とは、法人職員がその支援する患者様に対し行う、次に掲げる行為をいう。
（１）患者様の身体に外傷が生じ、又は生じるおそれのある暴行を加え、又は正当な理由なく患者様の身体を拘束すること。
（２）患者様にわいせつな行為をすること又は利用者にわいせつな行為をさせること。
（３）患者様に対する著しい暴言又は著しく拒絶的な対応又は不当な差別的言動、その他著しい心理的外傷を与える言動を行うこと。
（４）患者様を衰弱させるような著しい減食、長時間の放置、（１）から（３）に掲げる行為と同様の行為の放置など診療を著しく怠ること。
（５）患者様の財産を不当に処分すること、その他当該利用者から不当な財産上の利益を得ること。

（利用者に対する虐待の防止）
第３条　法人職員は患者様に対し虐待をしてはならない。

（虐待の通報及び発見）
第４条　患者様本人及び保護者、職員等からの虐待の通報があるときは、虐待防止対応規程に基づき、対応しなければならない。
（１）法人職員は、虐待を発見した際は、虐待防止担当者に通報しなければならない。



第２章　虐待防止対応体制
 
（虐待防止対応責任者）
第５条　本規程による虐待防止の責任主体を明確にするため、法人に虐待防止対応責任者を設置する。
（１）虐待防止対応責任者は、看護部長があたるものとする。

（虐待防止対応責任者の職務）
第６条　虐待防止対応責任者の職務は、次のとおりとする。
（１）虐待内容及び原因、解決策の検討
（２）虐待防止のための当事者等との話し合い
（３） 医療法人山田会　八代更生病院　診療管理会議への虐待防止対応結果の報告
（４）虐待原因の改善状況の当事者（保護者も含む）への報告


（虐待防止担当者）
第７条　法人事業の患者様が虐待通報を行いやすくするため、法人に虐待防止担当者を設置する。
（１）虐待防止担当者は、虐待防止対応責任者が若干名を任命する。
（２）法人職員は、虐待防止担当者の不在時等に第２条に定める虐待の通報があった場合には、虐待防止担当者に代わって通報を受け付けることができる。
（３）前項により虐待の通報を受けた職員は、遅滞なく虐待防止担当者にその内容を連絡しなければならない。

（虐待防止担当者の職務）
第８条　虐待防止担当者の職務は、次のとおりとする。
(１)　患者様からの虐待通報受付
(２)　職員からの虐待通報受付
(３)　虐待内容、利用者等の意向の確認と記録
(４)　虐待内容の虐待防止対応責任者及び第三者委員への報告
(５)　虐待改善状況の虐待防止対応責任者への報告

（第三者委員）
第９条　第三者委員を置く場合は医療法人山田会　運営会議で検討し依頼する。



第３章　虐待防止及び解決
 
（虐待防止対応の周知）
第１０条　虐待防止対応責任者は、パンフレット並びにホームページの掲載等により、本規程に基づく虐待防止対応について周知を図らなければならない。

（虐待通報の受付）
第１１条　虐待の通報は、別に定める様式や文書、口頭による通報によっても受け付けることができる。
（１）虐待防止担当者は、患者様からの虐待通報の受付に際して、記録し、その内容を虐待通報者に確認する。
１)　虐待の内容
２)　虐待通報者の要望
３)　第三者委員への報告の要否
４)　虐待通報者と虐待防止対応責任者の話し合いへの第三者委員の助言と立会いの要否

（虐待の報告・確認）
第１２条　虐待防止担当者は、受け付けた虐待の内容を虐待防止対応責任者に報告する（第三者委員も含む）。ただし、虐待通報者が第三者委員への報告を希望しない場合はこの限りでない。
（１）投書等匿名による虐待通報があった場合にも、必要な対応を行う。
（２）虐待防止担当者から虐待通報受付の報告を受けた第三者委員は、虐待内容を確認し、虐待通報者に対して報告を受けた旨を通知する。通知は、原則として虐待通報のあった日から１０日以内に行わなければならない。



（虐待解決に向けた協議）
第１３条　虐待防止対応責任者は、虐待通報の内容を解決するため、虐待通報者との話し合いを実施する。ただし、虐待通報者が同意する場合には、解決策の提示をもって話し合いに代えることができる。
（１）前項による話し合い又は解決策の提示は、原則として虐待通報のあった日から１４日以内に行わなければならない。
（２）虐待通報者及び虐待防止対応責任者は、必要に応じて第三者委員に助言を求めることができる。
（３）第三者委員は、話し合いへの立会いにあたっては、虐待の内容を確認の上、必要に応じて解決策の調整と助言を行う。
（４）虐待防止対応責任者は、話し合いの結果や改善を約束した事項を別に定め記録する。話し合いの当事者間及び立ち会った第三者委員に確認する。

（虐待解決に向けた記録・結果報告）
第１４条　虐待防止対応責任者は、虐待通報受付から解決、改善までの経緯と結果について書面により記録する。
（１）虐待防止対応責任者は、虐待通報者に改善を約束した事項について、虐待通報者及び第三者委員に対して改善結果（状況）報告書により報告する。報告は、原則として話し合いを終了した日から３０日以内に行わなければならない。
（２）虐待防止対応責任者は、虐待通報者が満足する解決が図られなかった場合には、区市町村の苦情相談窓口及び熊本県虐待防止センター等の窓口を紹介するものとする。

（解決結果の公表）
第１５条　虐待防止対応責任者は、定期的に虐待解決結果及び虐待原因の改善状況を委員会に報告する。
（１）法人事業のサービスの質と向上を図るため、本規程に基づく虐待防止及び解決の対応状況について、院内へ周知徹底を行う。

（虐待防止のための職員等研修）
第１６条　虐待防止対応責任者は、虐待防止啓発のための定期的な法人職員の研修を行わなければならない。
（１）研修は診療関係職員以外の従業員等に対しても行うものとする。
（２）虐待防止対応責任者は虐待防止に関する外部研修会等にも職員を積極的に参加させるよう努める。

（虐待防止委員会の設置）
第１７条　虐待防止対応責任者は、院内における虐待防止を図るため、虐待防止委員会を設置しなければならない。
（１）虐待防止委員会は、定期的又は虐待発生の都度（臨時）開催しなければならない。
（２）虐待防止委員会の委員長は、病院長とする。
（３）委員は、各部署より委員長が任命し、必要のある員を招集する。
（３）必要のある場合は、第三者委員を委員に加えることができる。
（４）虐待防止委員は、日頃より虐待防止の啓発に努めなければならない。

（権利擁護のための成年後見制度）
第１８条　虐待防止対応責任者は、患者様の権利擁護のため、成年後見制度の利用を患者様本人及びその保護者等に啓発する。

附　　　則
　　　　　　　　　　　この規程は、令和　６年　４月　１日から施行する。

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